Sim brasil study - women's gastrointestinal health: gastrointestinal symptoms and impact on the brazilian women quality of life / Saúde Gastrointestinal da Mulher: sintomas gastrointestinais e o impacto na qualidade de vida da mulher brasileira

ABSTRACT BACKGROUND Gastrointestinal symptoms seem to affect more women, due to hormonal and emotional issues, impacting the quality of life. The emotional state can affect the bowel functioning through a bidirectional communication system between the gut and the brain involving the neuroendocrine system. Altered bowel functioning and gastrointestinal symptoms can alter quality of life. OBJECTIVE The SIM study aimed to describe, characterize and quantify gastrointestinal symptoms reported by Brazilian women, their causes, feelings and impact. METHODS A structured electronic questionnaire was developed following qualitative phase for semantic formatting, and was administered to volunteer women in ten Brazilian cities. Descriptive and Bayesian statistics analyses were used. RESULTS From the 3029 respondent, 66% reported gastrointestinal symptoms. The most prevalent symptoms were gases (46%), abdominal distention and constipation (43%). The main causes were lifestyle and eating habits. Gastrointestinal symptoms affected quality of life in most women (62%), especially constipation (mood (89%), concentration (88%) and sexual life (79%)). Most common solutions were drinking water, teas, eating foods rich in fiber and probiotics. CONCLUSION Gastrointestinal symptoms are highly prevalent in Brazilian women and negatively impact different aspects of quality of life (mood, concentration and sexuality). The bowel is an important emotional catalyst that can modulate the psychologic behavior. Better understanding of the interaction between the gut and the brain should help in the management of gastrointestinal symptoms to improve women’s quality of life.

RESUMO CONTEXTO Sintomas gastrointestinais parecem afetar mais as mulheres, devido a problemas hormonais e emocionais, afetando a qualidade de vida. O estado emocional pode afetar o funcionamento do intestino por meio de um sistema de comunicação bidirecional entre o intestino e o cérebro que envolve o sistema neuroendócrino. Alterações da função intestinal e sintomas gastrointestinais podem afetar a qualidade de vida. OBJETIVO O estudo SIM teve como objetivo descrever, caracterizar e quantificar os sintomas gastrointestinais relatados por mulheres brasileiras, suas causas, sentimentos e impacto. MÉTODOS Questionário eletrônico estruturado foi desenvolvido após a fase qualitativa para formatação semântica, e foi administrado a mulheres voluntárias em 10 cidades brasileiras. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e Bayesiana. RESULTADOS A partir dos 3029 respondentes, 66% relataram sintomas gastrointestinais. Os sintomas mais prevalentes foram gases (46%), distensão abdominal e constipação (43%). As principais causas relatadas foram estilo de vida e hábitos alimentares. Sintomas gastrointestinais afetaram a qualidade de vida da maioria das mulheres (62%), especialmente a constipação (humor (89%), concentração (88%) e vida sexual (79%)). As soluções mais comuns adotadas foram beber água, chás, comer alimentos ricos em fibras e probióticos. CONCLUSÃO Sintomas gastrointestinais são altamente prevalentes nas mulheres brasileiras e impactam negativamente diferentes aspectos da qualidade de vida (humor, concentração e sexualidade). O intestino é um catalisador emocional importante que pode modular o comportamento psicológico. Melhor compreensão da interação entre o intestino e o cérebro pode ajudar na gestão dos sintomas gastrointestinais para melhorar a qualidade de vida das mulheres.

Oral administration of exogenous lactase in tablets for patients diagnosed with lactose intolerance due to primary hypolactasia / Administração oral de lactase exógena em comprimidos em pacientes portadores de intolerância à lactose devido à hipolactasia primária

ABSTRACT Background Primary hypolactasia is a common condition where a reduced lactase activity in the intestinal mucosa is present. The presence of abdominal symptoms due to poor absorption of lactose, which are present in some cases, is a characteristic of lactose intolerance. , Objective Evaluate the efficacy of a product containing exogenous lactase in tablet form compared to a reference product with proven effectiveness in patients with lactose intolerance. Methods Multicentre, randomized, parallel group, single-blind, comparative non-inferiority study. One hundred twenty-nine (129) adult lactose intolerance patients with hydrogen breath test results consistent with a diagnosis of hypolactasia were randomly assigned to receive the experimental product (Perlatte(r) - Eurofarma Laboratórios S.A.) or the reference product (Lactaid(r) - McNeilNutritionals, USA) orally (one tablet, three times per day) for 42 consecutive days. Results Data from 128 patients who actually received the studied treatments were analysed (66 were treated with the experimental product and 62 with the reference product). The two groups presented with similar baseline clinical and demographic data. Mean exhaled hydrogen concentration tested at 90 minutes after the last treatment (Day 42) was significantly lower in the experimental product treated group (17±18 ppm versus 34±47 ppm) in the per protocol population. The difference between the means of the two groups was -17 ppm (95% confidence interval [95% CI]: -31.03; -3.17). The upper limit of the 95% CI did not exceed the a priori non-inferiority limit (7.5 ppm). Secondary efficacy analyses confirmed that the treatments were similar (per protocol and intention to treat population). The tolerability was excellent in both groups, and there were no reports of serious adverse events related to the study treatment. Conclusion The experimental product was non-inferior to the reference product, indicating that it was an effective replacement therapy for endogenous lactase in lactose intolerance patients.

RESUMO Contexto A hipolactasia primária é uma condição muito frequente na qual há redução da atividade da lactase na mucosa intestinal.A presença de sintomas abdominais devidos à má absorção da lactose presente em alguns casos caracteriza a intolerância à lactose. Objetivo Avaliar a eficácia de um produto contendo lactase exógena em comprimidos comparativamente a de um produto comparador com eficácia comprovada em pacientes portadores de intolerância à lactose. Métodos Estudo multicêntrico, randomizado, de grupos paralelos, com investigador cego, comparativo de não-inferioridade. Cento e vinte e nove (129) pacientes adultos portadores de intolerância à lactose e teste do hidrogênio no ar expirado compatível com o diagnóstico de hipolactasia foram randomizados para receber o produto experimental (Perlatte(r) - Eurofarma Laboratórios S.A.) ou o produto comparador (Lactaid(r) - McNeil Nutritionals, EUA), por via oral (um comprimido, três vezes ao dia), durante 42 dias consecutivos. Resultados Os dados dos 128 pacientes que efetivamente receberam o tratamento do estudo foram avaliados (66 tratados com o produto experimental e 62 com o produto comparador). Os dois grupos se mostraram homogêneos quanto aos dados demográficos e clínicos basais. A média da concentração do hidrogênio expirado aos 90 minutos no teste realizado ao final do tratamento (Dia 42) foi significativamente menor no grupo tratado com o produto experimental (17±18 ppm versus 34±47 ppm na população por protocolo). A diferença entre as médias dos dois grupos foi de -17 ppm (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: -31,03; -3,17). O limite superior do IC95% não ultrapassou a margem de não-inferioridade estipulada a priori (7,5 ppm). As análises secundárias de eficácia confirmaram a semelhança entre os tratamentos (populações por protocolo e com intenção de tratamento). A tolerabilidade foi excelente em ambos os grupos e não houve relato de eventos adversos graves relacionados ao produto. Conclusão O produto experimental se mostrou não-inferior ao produto comparador, indicando sua eficácia no tratamento substitutivo da lactase endógena em pacientes portadores de intolerância à lactose.

Valor da dosagem do antígeno carcinoembrionário, da fosfatase alcalina e da gama-glutamil transpeptidase no seguimento de pacientes com câncer de cólon e de reto / Value of the dosage of the carcinoembryonic antigen, alkaline phosphatase and gamma-glutamyl transpeptidase in the pursuing of patients with cancer of colon and rectum

Os marcadores biológicos representam os exames de primeira linha na investigação das recidivas neoplásicas. No câncer colorretal, a relação custo-benefício da realização simultânea das dosagens séricas de CEA, fosfatase alcalina (FA) e gama-glutamil-transpeptidase (GT) e a validade de se continuar dosando CEA, quando o exame inicial é normal,não estão claras na literatura. Com o objetivo de estudar o comportamento desses marcadores na evolução dos tumores colorretais, foram estudados 100 pacientes,acompanhados no PO por tempo médio de 30 meses,no período de janeiro de 1991 a fevereiro de 1999 (8 anos). Cinqüenta e três eram do sexo masculino e quarenta e sete do feminino,com idade média de 60 anos. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico,sendo que 12 já apresentavam metástases e 17 apresentaram recidiva durante o seguimento. Os resultados mostraram sensibilidade e especificidade de CEA, FA e GT em detectar metástases na operação de, respectivamente, 75por cento; 64por cento; 25por cento; 93por cento; 36por cento; 86por cento e em recidivas de 93por cento; 98por cento; 36por cento; 76por cento; 42por cento; 80por cento, respectivamente. O CEA quase sempre se elevou meses antes que FA e -GT, exceto em um paciente com metástases e noutro com recidiva. Dos pacientes que apresentaram metástases ou recidivas 45,9por cento tinham CEA inicial aumentado e somente 19,2por cento tinham CEA normal. Todos os pacientes que apresentaram CEA normal no Pré-OP,tiveram elevação desse marcador quando se diagnosticou a recidiva,exceto no paciente nº12. Concluiu-se que não há benefício na dosagem da FA e da dGT para diagnóstico de metástases hepáticas e que o CEA deve fazer parte do rastreamento de metástases, mesmo quando o seu valor inicial for normal.

Macroligadura alta: um novo conceito no tratamento ambulatorial das hemorróidas / High macroligadura: a new concept in the ambulatorial treatment hemorrhoids

Baseados no conceito de que a doença hemorroidaria é consequência de alterações que ocorrem na porção cefálica do canal anal (enfraquecimento dos meios que sustentam a mucosa e os coxins vasculares submucosos), é descrito um método alternativo de ligadura elástica. As diferenças fundamentais para o tratamento convencional consistem em se realizar a ligadura na parte alta do canal anal (3 a 4cm acima da linha pectonea) e apreensão de volume maior de mucosa (Macroligadura). A análise dos resultados obtidos em 115 pacientes portadores de hemorróidas internas classificadas como de graus III e IV revelou um índice de recidiva dos sintomas de 7 por cento (prolapso e hemorragia) que, no entanto, puderam ser tratados por nova Macroligadura. A incidência de complicações (dor intensa em 7,8por cento, hemorragia copiosa em 0,8por cento e tromboflebite e hematoma perianal em 4,3 por cento dos enfermos) é similar as verificadas com os diversos tratamentos cirúrgicos descritos.

Estudo comparativo entre a sutura manual e a mecânica no fechamento do coto retal por via vídeo-laparoscópica / Comparative study between the manual suture and the mechanics in the closure of the rectal stump through video-laparoscopic

Com o desenvolvimento da tecnologia,a cirurgia vídeo-laparoscópica ganhou notoriedade no meio cirúrgico, porém ainda permanecem óbices, tais como a anastomose do reto médio.O objetivo deste estudo foi comparar dois tipos de fechamento de coto retal por vídeo-laparoscopia, fechamento com pontos simples realizado manualmente versus fechamento com grampeador linear mecânico, na anastomose colo-retal.Para isso,foram submetidos vinte suínos, em estudo randomizado(9 com fechamento manual e 11 com fechamento mecânico do coto retal), retocolectomia e reconstrução do transito mecanicamente. As suturas foram avaliadas aos sete dias do pós-operatório, com atenção ao estudo macro e microscópico das anastomoses e das complicações a elas atribuíveis.A análise deste estudo permitiu concluir que existe similaridade entre as duas técnicas empregadas para o fechamento do coto retal por vídeo-laparoscopia em suínos.

Síndrome do intestino irritável / Irritable bowel syndrome

O diagnóstico clínico da síndrome do intestino irritável (SII) é realizado com base na presença de sintomas de dor abdominal crônica ou recorrente e alteraçöes do hábito intestinal: o padräo de alternância entre constipaçäo e diarréia é comum; lesöes estruturais e bioquímicas näo podem estar presentes.(au)

Cirurgia laparoscópica colorretal: resultados do inquérito nacional brasileiro - 2001 / Laparoscopic colorectal surgery

Este trabalho multicêntrico reúne a experiência de 14 equipes brasileiras em cirurgia laparoscópica colorretal. No período de 1992 a 2001, foram operados 1843 pacientes, sendo 896 homens e (48,6 por cento) e 947 mulheres (51,4 por cento) cuja idade variou de 1 a 94 anos (média de 56,4 anos). Doenças beniginas foram diagnosticadas em 1109 pacientes (60,2 por cento). A maioria das afecções (60,5 por cento) localizava-se no cólon esquerdo e sigmóide, 21,3 por cento no reto e canal anal e 9,5 por cento no cólon direito. Houve 73 (4,0 por cento) complicações intra-operatórias (variaçäo de 2,0 por cento a 6,2 por cento), a maioria delas (54-73,9 por cento) registradas nos primeiros 50 casos operados por equipe. Foram relatadas 199 (10,66 por cento) conversões para laparotomia (0 a 23,5 por cento), que também foram mais freqüentes nos primeiros 50 casos operados (n=119-59,8 por cento). Complicações pós-operatórias foram registradas em 367 (19,9 por cento) (8,0 a 29,6 por cento). Ocorreram 29 óbitos (1,6 por cento). Foram operados 734 (39,8 por cento) pacientes portados de tumores malignos, tendo sido informados os tipos histológicos de 685 tumores, assim distribuídos: 652(95,2 por cento) adenocarcinoma 23 (3,4 por cento) carcinomas espinocelulares e outros tipos histológicos em 10 (1,5 por cento) pacientes

Câncer do reto baixo: radioterapia pré-operatória, excisão total perirretal e acesso videolaparoscópico / Cancer of the lower rectum: preoperative radiotherapy, total peri-rectal excision and laparoscopic approach

Foram estudados e analisados de forma prospectiva os resultados obtidos em 24 pacientes portadores de câncer do reto baixo (tumores situados entre a linha pectínea e os 4cm acima da mesma) operados por via laparoscópica. Somente foram avaliados pacientes portadores de adenocarcinoma, independentemente da idade, do sexo ou da raça do paciente. A observação macroscópica e anatômica dos espécimens extirpados por via laparoscópica permitiu concluir que é possível realizar-se uma excisão total do mesorreto (excisão total perirretal) com as mesmas definições descritas por Heald: a excisão total perirretal foi obtida em 91,3 por cento dos pacientes operados por via laparoscópica. Em paciente algum registrou-se a ruptura da massa tumoral ou contaminação celular pélvica intra-operatória. A extensão de ressecção linfonodal foi similar à obtida por via laparotômica, com uma média de 12 linfonodos dissecados por espécimen, com um grau de positividade no tecido perirretal de 33,3 por cento dos pacientes, proporção esta que chega a 72,7 por cento se analisados os pacientes portadores de tumores Dukes C e a 100 por cento para os tumores com baixo grau de diferenciação celular. A proporção de positividade (número de linfonodos com metástases em ralação ao número de linfonodos extirpados) variou de um mínimo de 11,11 por cento a um máximo de 75 por cento. A radioterapia pré-operatória não foi óbice para a execução da cirurgia por via laparoscópica: em paciente algum ocorreu qualquer tipo de complicação peroperatória em decorrência da irradiação prévia. Da mesma forma, a irradiação não foi causa de conversão de um método cirúrgico para outro. O índice de recidiva local observado após amputação abdômino-perineal do reto por via laparoscópica com excisão total perirretal em pacientes previamente irradiados foi de 4,2 por cento. Não foram registradas, até o momento, metástases ao nível da introdução dos trocartes

Alimentaçäo pós-operatória precoce em cirurgias colorretais: estudo prospectivo e randomizado / Early postoperative nutrition in colorectal surgery: a prospective, randomized study

A alimentaçäo oral pós-operatória é importante näo somente para o restabelecimento das condiçöes imunológicas, nutricionais e metabólicas, mas também psicológicas dos pacientes. Consequentemente, sua introduçäo precoce no pós-operatório poderá representar um benefício aos pacientes submetidos às cirurgias eletivas laparotômicas colo-proctológicas. Com o objetivo de avaliar-se a evoluçäo clínica dos pacientes que receberam alimentaçäo precoce pós-operatória, realizou-se um estudo, prospectivo e randomizado, em 25 pacientes submetidos à cirurgia colorretal eletiva, com pelo menos uma anastomose intestinal. Foram separados em dois grupos: o TARDIO (introduçäo da alimentaçäo pós-operatória somente após o termino do íleo adinâmico) com 13 pacientes, comparada ao PRECOCE (introduçäo da dieta oral no pós-operatório imediato, independente do término do íleo pós-operatório) com 12 pacientes. Os resultados obtidos nos dois grupos näo diferiram estatisticamente (p>0,05 porcento) quanto à tolerância, à segurança e às complicaçöes pós-operatórias em relaçäo ao dia do início da ausculta dos ruídos hidroaéreos abdominais, ao dia da primeira evacuaçäo pós-operatória e ao período de internaçäo hospitalar...

Síndrome do cólon irritável: atualizaçäo / Irritable bowel syndrome: overview

A Síndrome de Cólon Irritável é caracterizada por anomalia funcional näo acompanhada de lesäo orgânica. Este fato dificulta näo somente a busca pelo clínico da sua etiologia, mas também o torna extremamente oneroso e quase sempre faz com que o enfermo fique correndo de um médico a outro, a procura de um tratamento adequado para sua enfermidade. Esta atualizaçäo tem por objetivo encaminhar o profissional quanto à orientaçäo que a síndrome deve ter, desde a conceituaçäo até a terapêutica da mesma, enfatizando os principais pontos a serem observados a fim de levar à cura desta enfermidade

Doenças inflamatórias intestinais idiopáticas (DIII): diagnóstico e tratamento clínico / Idiopathic inflammatory bowel diseases: diagnosis and treatment

Apesar dos grandes progressos diagnósticos, ainda há muita dificuldade na identificaçao e diferenciaçao das doenças inflamatórias intestinais idiopáticas, além da complexidade que representa seu tratamento clínico. Os autores realizam revisao da literatura, somada à sua experiência, na abordagem deste capítulo importante das enfermidades intestinais.